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Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

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Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

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La Asociación Americana de Traslados internacionales de enfermos de diabetes en el año 1 propuso unos nuevos criterios diagnósticos y de clasificación de la DM. Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 6 tabla Suele manifestarse en la edad infanto-juvenil antes de los 30 años en su gran mayoría son de origen autoinmune.

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Los objetivos terapéuticos ante un paciente con DM son: eliminar los síntomas hiperglucémicos mediante la normalización de los valores de glucemia, prevenir las complicaciones metabólicas agudas, retrasar o minimizar las complicaciones crónicas, reducir la morbilidad y mortalidad y conseguir unas expectativas y calidad de vida iguales a las del individuo no diabético.

Objetivos del control metabólico.

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En la actualidad se acumulan evidencias que demuestran los beneficios de un control intensivo de la glucemia en pacientes con DM. Igualmente ha quedado demostrado que el buen control de otros factores de riesgo como son la obesidad, la presión arterial, las dislipemias y la abstención de tabaco puede evitar morbimortalidad en los pacientes diabéticos.

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Las sulfonilureas deben utilizarse en DM tipo 2 en que se supone una buena función de la célula beta, cuando dieta y ejercicio no son suficientes.

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Los pacientes candidatos a este tratamiento serían aquellos de unos 40 años de edad, con menos de 5 años de evolución de su diabetes, con peso normal incluso con moderada obesidad y que van a seguir unas normas dietéticas Las diferencias entre las distintas sulfonilureas disponibles se refieren fundamentalmente a su dosificación, semivida y vía de traslados internacionales de enfermos de diabetes.

El control de la glucemia es similar con todas ellas. Deberemos individualizar el tratamiento, empleando las de vida media corta preferentemente en ancianos por su menor capacidad de producir hipoglucemias. En la actualidad, se desaconseja usar la clorpropamida por traslados internacionales de enfermos de diabetes here de acción prolongada.

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Las hipoglucemias producidas por SU pueden llegar a ser graves y de producirse requieren observación durante h. No pertenecen al grupo de las sulfonilureas.

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Reducen los niveles de HbA 1c de forma similar a las sulfonilureas aunque con valores de glucemia traslados internacionales de enfermos de diabetes h postingesta significativamente inferiores En un estudio comparativo a 12 meses con repaglinida y glibenclamida no se observaron diferencias en cuanto a eficacia, ni frecuencia de hipoglucemias. Sólo se observó una ligera ganancia de peso que fue menor en los pacientes tratados con repaglinida 2,45 y 3,64 kg Igualmente pueden aparecer aunque con menos frecuencia alteraciones del gusto o malabsorción de vitamina B Debe suspenderse su uso de forma transitoria en caso de cirugía mayor o exploraciones radiológicas con contrastes yodados hasta pasadas 48 h de la prueba.

Inhibidores de las alfa-glucosidasas. Su efectividad es menor en pacientes con dietas pobres en hidratos de carbono.

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Estarían recomendadas en aquellos pacientes que presentan valores elevados de HbA 1c y glucemias basales aceptables con valores posprandiales elevados, así como en los casos en que existan contraindicaciones o riesgo de efectos adversos graves con sulfonilureas o metformina No es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia, en las enteropatías crónicas, pancreatitis y en general en cualquier enfermedad que afecte a la absorción de los hidratos de carbono.

Podremos usar traslados internacionales de enfermos de diabetes NPH nocturna con hipoglucemiantes orales en personas que presenten buena reserva insulínica, insulina premezclada dos veces al día, pauta que usaremos en la mayoría de las ocasiones e insulina NPH dos veces al día en personas con glucemias altas antes del desayuno traslados internacionales de enfermos de diabetes relación a su HbA 1c.

Existen diversos preparados comerciales que se diferencian en las sustancias añadidas con objeto de modificar sus características diabetes ursachen schluckbeschwerden comienzo, pico y duración de acción tabla Su justificación se basa en:. Estaría indicada esta combinación en pacientes con o sin sobrepeso que en tratamiento en monoterapia con sulfonilurea o metformina presentaran un control metabólico deficiente.

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Sulfonilureas-inhibidores de las alfaglucosidasas. Se produce una reducción adicional entre 1,5 source 2 puntos al añadir sulfonilurea y entre 0,5 y un punto al añadir inhibidores de las alfa-glucosidasas a aquellos tratados con sulfonilureas Estaría indicado su empleo en pacientes en tratamiento con sulfonilureas y mal control de glucemia posprandial. Metformina-inhibidores de las alfaglucosidasas.

El efecto sinérgico hace que disminuya adicionalmente la HbA 1c traslados internacionales de enfermos de diabetes 1,5 y 2 puntos al añadir metformina y un 0,5 a un punto al añadir un inhibidor.

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La adición del otro medicamento no tendría efectos negativos sobre el estado ponderal del diabético, incluso se podría producir una discreta reducción de peso al añadir metformina.

Esta asociación estaría indicada en pacientes diabéticos tipo 2 obesos en tratamiento con metformina que no presentan un buen control de las hiperglucemias postprandiales. Se trataría de una asociación equiparable traslados internacionales de enfermos de diabetes la de sulfonilureas con metformina aunque se dispone de poca experiencia sobre el uso de la misma.

Sulfonilureas-glitazonas y metformina-glitazonas. Insulina-inhibidores de las alfaglucosidasas. La asociación se usa para disminuir los requerimientos de insulina del paciente diabético y controlar los perfiles glucémicos en pacientes con predominio de elevación de glucosa pospandrial. Inicio Medicina Integral la diabetes mellitus tipo 2. Síguenos en:.

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Hoy día, se ha demostrado que conseguir que los enfermos diabéticos presenten un adecuado control metabólico de su enfermedad, tanto de la traslados internacionales de enfermos de diabetes como del resto de factores de riesgo cardiovascular, hipertensión, dislipemia, tabaquismo, obesidad, hace que se evite o retrase la aparición de complicaciones agudas y crónicas, ya sean macro o microvasculares y que mejoren tanto las expectativas como la calidad de vida click los mismos.

En la diabetes mellitus tipo 2, si no se logran unas cifras de glucemia adecuadas con dieta y ejercicio, pasaremos a iniciar terapia farmacológica bien con insulina en aquellos casos que sea necesario o con un antidiabético oral, metformina en obesos y sulfonilureas en los pacientes en los que se sospeche predominio de déficit de secreción de insulina.

En aquellos pacientes en que no se consiga un buen control con el traslados internacionales de enfermos de diabetes de dos antidiabéticos orales se puede combinar un tercer antidiabético oral, añadir insulina nocturna al tratamiento oral o pasar a tratamiento insulínico. Texto completo. La denominación de diabetes mellitus DM comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos 1.

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Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Clasificación La Asociación Americana de Diabetes en el año 1 propuso unos nuevos criterios diagnósticos y de clasificación de la DM.

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Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 6 tabla 1. Diabetes Care, 20pp. Epidemiología de la diabetes mellitus en España. Revisión crítica y nuevas perspectivas. Med Clin Barc, pp.

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